Ubudahangarwa bw'imiti irwanya udukoko (AMR) bwabaye kimwe mu bintu bikomeye bibangamiye ubuzima rusange bw'isi.

Ubushakashatsi bw'ingenzi bwasohotse muriLancetbyagereranyijwe koImpfu miliyoni 1.27 mu 2019 zatewe n’ubudahangarwa bw’imiti irwanya udukoko (AMR), mu gihe hafiImpfu miliyoni 5 zagaragaye ko zifitanye isano na AMR ya bagiteriIgitangaje,73% by'impfu ziterwa na AMR zatewe n'udukoko dutandatu gusa twa bagiteri, bishimangira ko hakenewe cyane kugenzura neza, gukumira ubwandu, gukoresha imiti irwanya udukoko, no gusuzuma vuba.

Muri izi ndwara, bagiteri eshatu za Gram-negative zikwiye kwitabwaho cyane:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Utu tunyabuzima turinda cyane karubapenemu—ni yo shingiro ry’ubuvuzi bw’indwara nyinshi zikomeye za Gram-negative—kandi tuzwi ku isi yose nk’udukoko twanduza indwara twibasirwa cyane.

OMS igaragaza ko izi ndwara ari ingenzi cyanecyangwa Ibintu by'ingenzi cyane

ItsindaUrutonde rw'indwara ziterwa na bagiteri muri OMS (BPPL) 2024igaragaza bagiteri zirwanya mikorobe zisaba ishoramari ryihutirwa mu gusuzuma indwara nshya, kuvura, inkingo, no mu ngamba zo kwirinda kwandura.

MuriIsuzumabumenyi/HejuruIbyihutirwaindwara zitera indwara ni izi:

• · Irwanya karubapenemAcinetobacter baumannii(ICYARA)
• · Irwanya karubapenemPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobacteriales (CRE) zirwanya carbapenem, harimoKlebsiella pneumoniae(CRKP)

OMS yongera gushimangira ko kurwanya izi ndwara bisaba uburyo busesuye bwo guhuzaGusuzuma byihuse, kugenzura, gucunga imiti yica udukoko (AMS), no gukumira no kugenzura ubwandu (IPC)aho kwishingikiriza gusa ku iterambere ry'imiti mishya irwanya udukoko.

Amabwiriza Mpuzamahanga agaragaza akamaro ko gusuzuma vuba indwara

Kurwanya AMR bisaba ibirenze imiti yica udukoko ikora neza—biterwa no gusuzuma indwara ku gihe kandi neza.

ItsindaGahunda y'ibikorwa mpuzamahanga ya OMS ku kurwanya ubudahangarwa bw'imiti irwanya udukokoigaragaza ko kongera ubushobozi bwo muri laboratwari no kwagura uburyo bwo gusuzuma ireme ari byo by'ingenzi mu kunoza igenzura no kunoza ikoreshwa ry'imiti irwanya udukoko.

Dushingiye kuri iyi ngamba,Gahunda ya OMS yo gusuzuma ubudahangarwa bw'imiti irwanya udukoko (2024)igaragaza ko gusuzuma indwara byihuse ari igikoresho cy'ingenzi kuri:

• · Gushyigikira ubuvuzi bw’imiti irwanya udukoko (AMS)
• · Gutanga amabwiriza ku buryo bwo kuvura hifashishijwe imiti irwanya udukoko ku gihe kandi ikwiye
• · Kongerera ubushobozi bwo kwirinda no kugenzura ubwandu (IPC)
• · Kongera imbaraga mu kugenzura AMR
• · Kunoza uburyo bwo kubona icyorezo no guhangana nacyo
• 

Mu buryo nk'ubwo,Ishyirahamwe ry’Indwara zandura muri Amerika (IDSA)Inama yo gusuzuma vuba ibinyabutabire, aho bihari, kugira ngo hamenyekane udukoko twa bagiteri n'uburyo bwo kurwanya indwara hakiri kare, bityo abaganga bashobore kunoza uburyo bwo kuvura indwara ziterwa na mikorobe no kugabanya ibyago byo kwandura imiti igabanya ubukana bw'ibiyobyabwenge bitari ngombwa.

ItsindaIshyirahamwe ry’i Burayi ry’Ubushakashatsi ku Binyabuzima n’Indwara zandura (ESCMID)inasaba kumenya vuba bagiteri za Gram-negative zikora carbapenemase kugira ngo byorohereze ishyirwa mu bikorwa hakiri kare ingamba zo kurwanya ubwandu no kuvura indwara ziterwa n’imiti irwanya udukoko.

Hamwe, izi nama mpuzamahanga zishimangira ubutumwa buhuriweho:Gusuzuma byihuse ibinyabutabire birimo kuba igice cy'ingenzi mu micungire ya AMR igezweho.

Gusobanukirwa KPN, Aba na PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeniyo mpamvu nyamukuru itera umusonga uterwa n’ubuzima, indwara zo mu maraso, indwara zo mu nzira y’inkari, na sepsis.

Irwanya KarubapenemK. pneumoniaeikunze gutwara genes za carbapenemase zirimo: KPC, NDM, OXA-48-like na IMP.

Ubwoko bw'indwara ziterwa n'ubukana bukabije bw'uburozi bushobora guhuza ubukana bukabije bw'uburozi n'ubudahangarwa bw'imiti myinshi, bigateza imbogamizi zikomeye mu kuvura.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiirakomeye cyane kandi ishobora kubaho ku butaka bukikije igihe kirekire.

Bifitanye isano rikomeye na:

• · Icyorezo cya ICU
• · Umusonga ufitanye isano n'ibikoresho byo guhumeka (VAP)
• · Kwandura indwara zo mu maraso
• · Kwandura indwara ziterwa n'ibikoresho

Ubushobozi bwayo butangaje bwo kubona ibintu birwanya indwara byatumye irwanya carbapenemA. baumanniiimwe mu ndwara zitera indwara zigoranye cyane kuvura mu bitaro.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosani indwara itera impanuka ikunze kwanduza abarwayi barembye cyane kandi bafite ubudahangarwa bw'umubiri budafite ubushobozi bwo kuyirwanya.

Ubudahangarwa bw'imbere mu mubiri, guhinduka vuba mu buryo bw'uturemangingo, no kwirema kwa biofilm bigira uruhare mu kwandura indwara zidashira no kongera ubudahangarwa bwa carbapenem ku isi yose.

Kwanduzanya mu nzego z'ubuvuzi

Izi ndwara zirwanya imiti myinshi zandurira cyane cyane binyuze muri:

• · Ibikoresho by'ubuvuzi n'ahantu handuye hakorerwa ibidukikije
• · Amaboko y'abakozi bo mu rwego rw'ubuzima
• · Abarwayi banduye cyangwa barwaye indwara z'uruhu
• · Imitsi iva mu guhumeka
• · Ibikoresho byinjira mu mubiri nka ventilators na catheters

Dukurikije ibivugwa naIkigo cya Amerika gishinzwe kurwanya no gukumira indwara (CDC), gupima hakiri kare muri laboratwari hamwe no gufata ingamba zikomeye zo gukumira indwara ni ingenzi mu kugabanya ikwirakwira ry’udukoko turwanya imiti myinshi duterwa n’ubuvuzi.

Imbogamizi zo Kuvura

Uburyo bwo kuvura bukomeje kuba buke cyane.

Imbogamizi zihari ubu zirimo:

• · Kongera ubudahangarwa bwa carbapenem
• · Imiti mishya yo kurwanya udukoko iboneka gake
• · Uburozi bufitanye isano na polymyxins
• · Ubudahangarwa bw'ibintu bishya bugaragara

Kubera iyo mpamvu, amabwiriza mpuzamahanga ahora asaba ko haboneka ibimenyetso bya mikorobe ku gihe kugira ngo bishyigikire uburyo bwo kuvura mikorobe mu buryo bwihariye igihe cyose bishoboka.

Impamvu Gupima Molekile mu Buryo bwihuse Ari ingenzi

Uburyo busanzwe bwo gupima no gusuzuma uburyo bwo kurwanya udukoko duto (antimicrobial tests) bisabaAmasaha 48–72mbere yuko ibisubizo bifatika biboneka.

Gusuzuma byihuse molekile bishobora kugabanya cyane iki gihe binyuze mu kumenya icyarimwe indwara zitera indwara n'uturemangingo tw'ingenzi mu buvuzi, bigatuma hakiri kare:

• · Uburyo bukwiye bwo kuvura mikorobe
• · Ingamba zo kwirinda kwandura
• · Ibyemezo byo gucunga imiti irwanya mikorobe
• · Gukurikirana ibinyabuzima birwanya indwara

Igisubizo cya Multiplex PCR cyo gufata ibyemezo byihuse mu buvuzi

Kugira ngo habeho uburyo bwo kumenya vuba indwara zanduza Gram-negative mu buvuzi hamwe n’uburyo bwo kurwanya carbapenem,Macro & Micro-Test's KPN, Aba, PA & Drug Resistance Genes Multiplex Detection Kitimenya icyarimwe:

Udukoko twibasira indwara twibasiwe: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Utunyangingo twa Carbapenase: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Ibiranga by'ingenzi

• · Gutahura mu buryo butaziguye ibinini by'amatembabuzi
• · Nta gushishikariza umuco igihe kirekire bikenewe
• · Uburyo bwo gusesengura ibintu:LoD 1000 CFU/mL 
• · Ibisubizo biboneka muriIminota 35–50 
• · Ikorana na platforms za PCR zikoreshwa mu gihe nyacyo

Mu gutanga uburyo bwihuse bwo kumenya indwara ziterwa n’udukoko n’ibimenyetso by’ubudahangarwa bw’uturemangingo, isuzuma rishobora kuzuza imikorere isanzwe ya mikorobe no gushyigikira gufata ibyemezo bya muganga hakiri kare.

Gukorana mu kurwanya AMR

Ubudahangarwa bw'imiti irwanya udukoko ntibushobora kugerwaho binyuze mu miti mishya gusa.

ItsindaOMS, IDSA, ESCMID, naCDCgushimangira buri gihe ko kugenzura neza AMR bisaba guhuza:

• · Gusuzuma byihuse
• · Kubungabunga imiti irwanya udukoko
• · Gukumira no kugenzura ubwandu
• · Igenzura rya laboratwari
• · Ubuvuzi bwihuse

Mu gihe laboratwari ku isi yose zikomeje kongera imbaraga mu gusubiza AMR, gusuzuma vuba indwara ziterwa na molekile bishobora kugira uruhare runini mu gushyigikira ibyemezo by’ubuvuzi bishingiye ku bimenyetso no gufasha kugabanya ikwirakwira ry’udukoko turwanya indwara.

Amareferensi

1. Abafatanyabikorwa mu kurwanya mikorobe.Umutwaro ku isi hose wo kudakora imiti irwanya udukoko twa bagiteri mu 2019. Lancet. (Igikoresho cya Lancet).2022.

2. Umuryango Mpuzamahanga wita ku Buzima.Gahunda y'ibikorwa mpuzamahanga ku kurwanya ubudahangarwa bw'imiti irwanya udukoko.2015.

3. Umuryango Mpuzamahanga wita ku Buzima.Urutonde rw'indwara ziterwa na bagiteri muri OMS 2024. 

4. Umuryango Mpuzamahanga wita ku Buzima.Gahunda yo gusuzuma ubudahangarwa bw'imiti irwanya udukoko.2024.

5. Ishyirahamwe ry’indwara zandura muri Amerika (IDSA).Ubuyobozi bwa 2024 ku kuvura indwara zandurira mu mikorobe zirwanya mikorobe. 

6. Umuryango w’Uburayi w’Ubuvuzi bw’Imikorobe n’Indwara zandura (ESCMID).Amabwiriza yo Kurwanya Ubwandu Buterwa na Bacilli ya Gram-Negative Idakoresha Imiti myinshi. 

7. Ikigo cya Amerika gishinzwe kurwanya no gukumira indwara (CDC).Ibibazo byo Kurwanya Antibiyotike muri Leta Zunze Ubumwe za Amerika.